1、知识要点：相对低血糖会引发高血糖。此时，需要减少降糖药物使用。如果增加降糖药物用量，即使血糖平稳，患者的身体也会异常难受。而此时最大的苦难在于，患者相信血糖升高一定要增加口服或注射的降糖药。 2、典型病例：侯振英，哈尔滨人，女，老年。患2型糖尿病多年，并发白内障、视网膜病变、眼底出血等多种糖尿病眼病。接近失明，眼睛仅有光感。同时，肌苷、尿素氮、尿蛋白都出现病理性异常，表明患有糖尿病肾病。该患者远程电话咨询我时，失声痛哭。很快我又知道，该患的女儿是上海著名检察官，与我同样是来自东北、工作在上海。2009年5月该患使用五联技术。2010年1月份，眼底检查证明眼病完全康复；多次尿检证实肾病完全康复。 侯振英康复的关键时刻：患者随着并发症的好转，注意力开始转向血糖。一直追求正常血糖的老人，不愿意减少胰岛素，导致相对低血糖刺激下的血糖升高。我多次劝说：您控制血糖的目的就是想防止并发症，但是结果相反；现在并发症迅速好转，为什么还怕高血糖呢？但是每过两三天，老人就追加胰岛素用量。最后，我告诉老人，减少胰岛素血糖反会平稳，并让老人第二天把血糖结果告诉我。我清楚记得，老人第二天非常奇怪地问我：我减掉两个单位胰岛素血糖怎么还下降了呢？这个病例身上，我们可以看到患者对那种血糖理论的恐惧已经超过了真实感受。而后，随着老人视力恢复，眼睛由干涩变成不断流泪。在持续两个月的流泪过程中，老人多次想放弃，但终究没有替代办法。实际上，研究恢复过程中感觉瞩步恢复，对各种病理性刺激反应敏感就成了一个常见的现象，这就是眼屎或眼泪增多。 成功原因：侯阿姨的健康直接影响我在同乡中的声誉。我对其关注，也就远远超过了医生对一般患者关注。
文章来源 聂文涛《驯服血糖》 |
