自发性气胸诊断治疗

自发性气胸

　自发性气胸（ sP）的发病率呈上升趋势部分病例可在首次发病后第1月内复发。若无有效预防措施，5年内的复发率，原发性自发气胸（ pSP）28％，继发性气胸（ sSP）为43％。 pSP的病死率较低。而 sSP的危害性很，与对照组比较， cOPD合并复发性 sP后的病死率增加3.5倍，在1％～17％之间。最近的项病例研究显示，由于病势凶险和处理不够及时，在尚未安置胸管就有5％的患者死亡［1］。目前临床处理气胸的方法颇不一致，因此有必要就处理气胸的合理措施进行研究，以求改进治疗效果［1，2］。

　　2影像学诊断的进展

　　2.1 CT检查的意义

　　虽然胸片是最常应用于诊断气胸的检查方法，但其检出气胸的敏感性显然较 cT逊色。据最近的 cT研究表明，在无吸烟史、无抗胰蛋白酶缺乏症的 pSP患者中，伴有二侧气肿样改变（ eLS）的比例高达80％，而无 pSP对照组未检出 eLS。显示在发现气胸病因方面 cT也占有优势。 cT检出气胸的敏感性受扫描器、层厚和观察者经验等因素的影响。高分辨率 cT（ hRCT）能克服众不利因素，尤其在诊断小于0.5cm的病变时，准确性大为提高。根据同侧肺部大疱量和 eLS积分， cT还可预测气胸复发的危险性［1～3］。