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肺栓塞的治疗

2010-2-18 20:27| 发布者: jo650367| 查看: 1148| 评论: 0|来自: 未知网站

肺栓塞

阜外医院自上世纪70年代,在蔡如升、程显声老一代专家的带领下,率先在国内开展了肺血管病、肺栓塞的诊断与治疗,形成了一套行之有效的常规方法,在该领域内具有全国领先地位。
    
  抗凝
  小块肺栓塞患者,溶栓与肝素抗凝相比,生存率、病死率无明显差异,且出血的危险反而增加,故主张肝素抗凝治疗。
                             
  溶栓
  大块肺栓塞伴有休克或低血压的患者死亡危险高,预后极差,积极溶栓治疗能显著降低病死率,这部分患者,除非有绝对禁忌证,应尽早溶栓治疗,挽救生命。
我院自1990年至今已成功完成肺栓塞溶栓治疗近200余例,临床有效率达94.8%,无一例颅内出血、死亡等严重并发症发生。
   
  介入治疗
  临床上,急性大块肺栓塞特别是血流动力不稳定的患者虽经积极溶栓和肝素抗凝治疗,病死率仍高达18%~54%。而且部分患者由于各种原因很难或无法从溶栓治疗中获益。急诊外科肺动脉血栓切除术死亡率亦高达20%~50%,况且并非随时可行。而近年发展起来的直接导管内介入治疗技术可以快速恢复肺血流,改善血流动力学状态,增加心输出量,对挽救患者生命至关重要,从而确立了介入治疗在急性大块肺栓塞患者治疗中的作用及价值。经导管肺动脉去栓技术,具有简便、易行、比手术安全、创伤小等优势,弥补了溶栓、抗凝和外科手术的不足。
  我院自1997年开展了肺栓塞的介入治疗。在国内率先开展和报道了Amplatz血栓消融术治疗大块肺栓塞,今年又成功实施了经皮肺动脉球囊扩张术,球囊扩张加支架植入,均获得满意疗效。

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