【采风】《星条旗下》（32）-- 生活琐谈 （27）

柞里子

2.        生活琐谈 (27)
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2.5         医药卫生 （1）
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        1981年作者初次回国探亲，当时中美两国之间的消息还相当闭塞，在北京短暂的两星期中，从早到晚不停有客来打听大洋彼岸的新闻，一天难得有机会睡上六小时。从北京返回纽约时，飞机上空空荡荡，一个人可以占有三四个席位，有机会如此，何不躺下来一解连日的疲劳！谁知一觉醒来，喷嚏不断，鼻涕直流，想是睡时未盖毯子着凉了。回到普林斯顿大学寓所当晚即发高烧，明知是伤风感冒，无关紧要，只因每月支付100美元医疗保险费却从没派过用场，加上从来没去过美国的医院，出于好奇，遂跑到临近的医院去挂了个急诊。
        护士量过体温，把作者让进一间诊室，不由分说，吩咐作者脱光上身，换上医院的白布单褂。本来已觉浑身酸冷，如此一脱更加冻不可忍。等了不下二十分钟，才有一位年轻的女实习医生走进诊室，漫不经心地问了几个诸如有无心脏、血压病史之类的问题，然后从作者嘴里摄取唾液，说是要拿去化验室化验，以便确诊是一般的伤风还是流行性感冒。一去又是不下二十分钟不见人影，回来时带来一张处方，开的是美国最流行的退烧药，吩咐作者三天之后再去看化验结果，说是如果化验结果证明是伤风，继续服用退烧药；如果化验结果证明是流感，还是只有继续服用退烧药。如此一分为二的治疗方案，令人啼笑皆非。
        回家后，找到从中国带回的感冒冲剂，连同退烧药一起服下，蒙头大睡，一觉起来业已痊愈，三天之后的复查自然是免了。原以为这次就医的经验就如此这般了结，熟料两星期后收到医院寄来的账单，开列急诊费175美元，保险公司只肯支付100，剩下的75美元得自掏腰包。从普林斯顿大学购买的医疗保险对非急诊就医有一年一人200美元的自付额，对于急诊则明文规定百分之百由保险公司负责，然则，这75美元的差额从何而来? 打电话问保险公司，所得答复是：保险公司只付“合理”的价格。言下之意是，医院乱敲竹杆。打电话问医院，所得答复是：医院索取的价格绝对“合理”。言下之意是，保险公司耍赖皮。从此以后，每逢伤风受暑、头疼腹泻、虫咬蚊叮等等，一概使用从中国带来的中西药剂，不敢再领教美国的医疗保险。
8 c. t/ ?( R& D        虽说不敢领教美国的医疗保险，医疗保险却不敢不买，因为有非领教不可的时候，谁能确保不生大病? 女人生产不是病，却也属于非领教不可之例。白缴了两年医疗保险费之后，拙荆诞下一女，总算是派上用场。临产前产科医生告诉作者，他只负责生产，婴儿一经诞下须另由儿科医生负责检查，问作者是否已有儿科医生，如果没有，他可以推荐。当时作者刚从东部迁来加利福尼亚，人生地不熟，又不明美国医生分工如此细微，哪会预先找好儿科医生，自然是感激这位产科医生的关怀，接受了他的推荐。推荐来的儿科医生是位女士，对新生的女儿例行检查完毕之后，吩咐作者从下周开始每周带孩子去她的诊所作一次检查。作者告诉她：作者的习惯是无病不登诊所。她回答说：倘若如此，则她拒不接受作者的女儿为她的病人。不接受就拉倒吧！不过，作者与这位儿科医生的第一回合并未就此结束。不久，医生寄来一张95美元的账单，保险公司只付“合理”的价格75美元。既已有了前一次的经验，这一回自然没有再打电话去自讨没趣，老老实实寄去20美元支票一纸了事。同保险保险公司打交道而吃亏上当的，不止如我辈这样的外来人，美国人照样栽跟头。普林斯顿大学一位美国女同事难产，经手术后方才母子平安。出院之后，医生寄来5,000美元的账单。保险公司只肯负责一半，理由是手术费用有一半是为了新生婴儿的安全，而该同事只买了个人保险，没有买家庭保险，新生婴儿的医疗费用因而与保险公司无关。
        除美国以外的所谓经济发达国，皆实行全民公费医疗，无论有无工作，也无论居城还是居乡，一律享受公费医疗。有人开玩笑说，从美国乘飞机飞到英国去拔牙都比在美国拔牙上算。听这话的意思，连在英国旅行的人都可以享受公费医疗，不敢信以为真。也许是因为美国人可以鱼目混珠，冒充英国人？
        想要了解美国的医疗保险，首先要认识到的是：美国的医疗保险是生意而不是福利，提供医疗保险的是公司而不是政府。既然是生意，倘若无利可图，绝不会有人去做。怎么才能有利可图？第一，保险是卖的，不是免费提供的。第二，保险额设有上限，医疗费用一旦超过上限，保险公司不再负责。第三，风险越高，收费越高。风险过高，干脆不卖。第一、二两点，简单明白之至，毋庸解释。至于风险，大抵来自两个方面。倘若买方为集体，集体的人数越多，风险越低；反之，风险越高。倘若买方为个人，个人的健康状况越佳，风险越低；反之，风险越高。
        有一对夫妇从上海来美，男的在一家只有七、八个人的小公司任职，通过公司替全家买了保险。女的不幸患了癌症，一年下来医疗费用接近天文数字。次年保险公司立即猛涨保险费，小公司老板承当不起，说声对不起，叫男的走人。倘若那男的在大公司任职，这种事情相信不会发生。另有一个朋友一向自己单枪匹马做技术咨询生意，医疗保险也一向是自己买，本来相安无事，不料后来患上高血压症，病情其实并不严重，只须吃药就能把血压控制在正常范围，可从此接连遭到多家保险公司拒绝。遇到这种情形怎么办？有两条路可走。其一，铤而走险，放弃医疗保险。其二，到邦政府指定的保险公司去购买医疗保险。邦政府指定的保险公司专为遭到其他保险公司拒绝者而设，买方不用担心遭拒，只是保险费用极高，往往是一般保险费用的三到四倍。

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